Edição: 1ª Edição
Autor: Paul J. Carniol | Mathew M. Avram | Jeremy A. Brauer
Acabamento: Capa Dura
ISBN: 9786555721232
Data de Publicação: 29/10/2021
Formato: 27 x 18.5 x 1.9 cm
Páginas: 246
Peso: 0.945kg
Sinopse
Orientação especializada para minimizar e administrar riscos em uma ampla série de procedimentos faciais.
A demanda por procedimentos faciais minimamente invasivos aumentou exponencialmente nos últimos 20 anos. Na verdade, uma pesquisa da AAFPRS estimou que 80% dos procedimentos faciais cosméticos conduzidos pelos cirurgiões desta entidade em 2019 foram minimamente invasivos. Dado o vasto número tanto de pacientes que buscam estes tratamentos como de médicos não qualificados realizando tratamentos de cirurgia facial, as complicações e os resultados insatisfatórios constituem uma questão significativa. Complicações em Rejuvenescimento Facial Minimamente Invasivo - Prevenção e Manejo, de autoria do cirurgião plástico facial internacionalmente conhecido Paul J. Carniol; dos renomados dermatologistas Mathew M. Avram e Jeremy A. Brauer e dos estimados colaboradores, vem preencher um vazio na literatura médica.
Organizado em cinco seções e 19 capítulos, inicia com discussões sobre seleção apropriada de pacientes, considerações sobre anestesia, anatomia relevante e plumas de fumaça potencialmente tóxicas geradas por tratamentos a laser e eletrocautério. A seção 2 detalha preenchedores e transferência de gordura para restauração de volume, neuromoduladores para reduzir o aparecimento de rugas e ácido desoxicólico para tratar gordura submentual. A seção 3 cobre dispositivos de alta energia eprocedimentos como regeneração epidérmica (resurfacing) a laser, peelings químicos, fontes vasculares e de pigmentos a laser e luz, radiofrequência e microagulhamento. As duas últimas seções trazem discussões sobre lipoaspiração e criolipólise, seguidas por procedimentos minimamente invasivos, como: elevação da face com fios (threadlifting), elevações cirúrgicas da face e do pescoço, transplante capilar e blefaroplastia.
• Dicas importantes sobre como evitar e administrar complicações adversas como diplopia, ptose, deformidades e assimetria, assim como acidentes cerebrovasculares potencialmente fatais, perda de visão, perda da pele e infecções.
• Ilustrações e fotografias cirúrgicas bem detalhadas auxiliam na compreensão da topografia anatômica.
• Vídeos de alta qualidade reforçam o conhecimento de nuances cirúrgicas, potenciais armadilhas e medidas de prevenção para evitar problemas.
Esta é uma referência essencial para profissionais da saúde que realizam procedimentos faciais minimamente invasivos. É particularmente valiosa para aqueles que praticam procedimentos cosméticos em dermatologia, cirurgia plástica facial e cirurgia plástica.
Sumário
Menu de Vídeos .....................................................................................................................xiii
Introdução ............................................................................................................................... xv
Prefácio ....................................................................................................................................xvii
Colaboradores ........................................................................................................................xix
Seção I ▪ Fundamentos da Prevenção de Complicações
1 Abordagem Geral: A Consulta – Avaliação do Paciente......................................... 3
Eric T. Carniol
1.1 Introdução ...............................................3
1.2 Avaliação das Expectativas .....................4
1.3 Avaliação de Transtorno Dismórfico Corporal ...................................................4
1.4 Levantamento Preciso do Histórico Médico......................................5
1.5 Aconselhamento Pré-Operatório............5
1.6 Conclusão.................................................6
2 Anestesia na Cirurgia Estética Facial Minimamente Invasiva .............................. 7
Seden Akdagli ▪ Dennis P. Dimaculangan ▪ George Ferzli ▪ Sydney C. Butts
2.1 A Definição da Cirurgia no Consultório ..7
2.2 Preparação do Pré-Procedimento...........7
2.3 Anestesia Local ........................................8
2.3.1 Anestesia Local Tópica...............................9
2.3.2 Infiltração Subcutânea ou Tecidual............9
2.3.3 Bloqueios dos Nervos Regionais ..............10
2.3.4 Anestesia Tumescente.............................11
2.3.5 Crioanestesia...........................................11
2.3.6 Sedação Oral ...........................................12
2.3.7 Cuidados Anestésicos Monitorizados.......12
2.4 Laser – Complicações da Anestesia.......12
2.4.1 Incêndio ..................................................12
2.5 Recuperação e Alta Médica...................13
2.6 Conclusão...............................................13
3 Anatomia....................................................... 15
Kaete A. Archer
3.1 Introdução .............................................15
3.2 Anatomia da Pele...................................15
3.2.1 Epiderme.................................................15
3.2.2 Derme.....................................................15
3.3 Anatomia da Testa.................................16
3.3.1 Região Central da Testa e Glabela............16
3.3.2 Fossa Temporal........................................18
3.4 Anatomia Periorbital .............................20
3.4.1 Pálpebras Superiores e Inferiores.............20
3.4.2 Sobrancelhas (Supercílios).......................23
3.5 Face Média .............................................24
3.5.1 Junção Pálpebra/Bochecha ......................24
3.5.2 Bochecha.................................................26
3.6 Anatomia Nasal......................................30
3.6.1 Envelope de Pele – Tecido Mole...............30
3.6.2 Profundo .................................................30
3.7 Ramos do Nervo Facial ..........................33
3.7.1 Ramo Frontal...........................................33 3.7.2 Ramo Zigomático....................................33
3.7.3 Ramo Bucal .............................................33
3.7.4 Ramo Marginal ........................................33
3.7.5 Ramo Cervical .........................................34
4 Fuligem, Laser/Cautério.................................................................................................... 36
Daniel A. Yanes ▪ Mathew M. Avram
4.1 Introdução .............................................36
4.2 Conteúdos Inorgânicos da Fuligem ......36
4.3 Conteúdo Orgânico da Fuligem ............37
4.4 Estratégias de Proteção.........................38
Seção II ▪ Injetáveis: Prevenção e Manejo das Complicações
5 Preenchedores...................................... 43
Helen M. Moses ▪ Louis M. Dejoseph ▪ Nikunj Rana
5.1 Introdução .............................................43
5.2 Princípios Gerais ....................................43
5.2.1 Fatores Relacionados com o Paciente ......43
5.2.2 Fatores Relacionados com o Produto.......44
5.2.3 Fatores Relacionados com a Técnica ........44
5.2.4 Profilaxia de Pré-Tratamento ...................45
5.3 Reações Adversas e Complicações........45
5.4 Reações Adversas Precoces e Manejo de Complicações..........45
5.4.1 Hematomas.............................................45
5.4.2 Edema .....................................................45
5.4.3 Relacionadas com a Colocação:
Colocação e Profundidade Inapropriadas, Hipercorreção .................46
5.4.4 Uma Ferramenta para o Manejo de
Eventos Adversos Iniciais: Uso de Cânula com Ponta Romba......................46
5.5 Reações Inflamatórias ...........................47
5.5.1 Reações Alérgicas e Hipersensibilidade ao AH.........................47
5.5.2 Infecção Aguda........................................47
5.6 Eventos Vasculares ................................48
5.6.1 Considerações Anatômicas e Mecanismos ............................................48
5.6.2 Técnica ....................................................48
5.6.3 Identificação............................................49
5.6.4 Tratamento e Manejo do
Comprometimento Vascular ...................50
5.7 Considerações Específicas .....................51
5.7.1 Cegueira..................................................51
5.8 Reações Adversas Retardadas e
Manejo de Complicações.......................52
5.8.1 Nódulos Não Inflamatórios......................52
5.8.2 Reações Inflamatórias Incluindo Infecção e Formação de Granuloma.........................52
6 Transferência de Tecido Adiposo........................................ 55
Stephen E. Metzinger ▪ Rebecca C. Metzinger
6.1 Introdução .............................................55
6.2 Riscos e Complicações...........................55
6.3 Oclusão Vascular....................................55
6.4 Infecções Atípicas ..................................57
6.5 Necrose Gordurosa................................58
6.6 Tratamento de Gordura Facial Necrose..60
6.7 Conclusão...............................................61
7 Neuromoduladores para Rugas Induzidas por Músculo...................................... 62
Timothy M. Greco ▪ Lisa Coppa-Breslauer ▪ Jason E. Cohn
7.1 Introdução .............................................62 7.2 Porção Superior da Face........................62 7.3 Porção Facial Média...............................73
7.4 Porção Facial Inferior.............................76
7.5 Pescoço ..................................................84
Agradecimento ......................................86
8 Ácido Desoxicólico................................... 88
Aubriana M. McEvoy ▪ Basia Michalski ▪ Rachel L. Kyllo
8.1 Descrição da Tecnologia/Procedimentos...................88
8.1.1 Introdução...............................................88
8.1.2 Mecanismo de Ação ................................88
8.2 Otimização do Uso e Prevenção de Complicações.............88
8.2.1 Estudos Clínicos.......................................88
8.2.2 Determinação do Paciente Ideal..............88
8.2.3 Avaliando a Gordura Pré-Platismal...........89
8.2.4 Técnica Adequada de Injeção ..................89
8.2.5 Complicações Comuns ............................89
8.2.6 Complicações: Lesão ao Nervo................91
8.2.7 Complicações: Ulceração e Necrose da Pele.............92
8.2.8 Complicações: Disfagia ...........................92
8.2.9 Complicações: Alopecia...........................93
8.3 Identificação Precoce das Complicações.............93
8.4 Complicações do Tratamento ...............93
8.5 Conclusão...............................................95
Seção III ▪ Dispositivos de Alta Energia: Prevenção e Tratamento de Complicações
9 Resurfacing a Laser................................................................................................................. 99
E. Victor Ross
9.1 Introdução .............................................99
9.2 Pontos-chave para Maximizar a Segurança com Lasers e Outros Dispositivos de
Energia .....99
9.3 Pontos-chave para Maximizar a Segurança com Lasers de Penetração Mais Superficial e
Dispositivos de Energia .........................99
9.4 Sistemas de Laser Fracionado................99
9.4.1 Sistemas de Laser Fracionado Não Ablativo..................101
9.4.2 Microagulhamento e RF com Pinos/Agulhas............102
9.5 Tratamento Ablativo Não Fracionado.103
9.6 Pontos-chave para Maximizar a Segurança na Área do Olho.....104
9.7 Pontos-chave para Maximizar a Segurança na Área Perioral/da
Bochecha.........106
9.8 Pontos-chave para Maximizar a Segurança em Diferentes Tipos de Pele........107
9.9 Pele Étnica............................................107
9.10 Pele Bronzeada/Danificada pelo Sol ...108
9.11 Pele Irradiada (Raios X) .......................108
10 Peelings Químicos........................................ 111
Sidney J. Starkman ▪ Devinder S. Mangat
10.1 Cenário.................................................111
10.2 Seleção do Paciente.............................111
10.3 Diretrizes Pré-Operatórias ..................111
10.4 Prevenção de Complicações................112
10.5 Profilaxia da Infecção ..........................113
10.6 Complicações do Tratamento .............113
10.6.1 Reepitelização Retardada ......................113
10.7 Formação Cicatricial ............................113 10.7.1 Infecção.................................................114
10.7.2 Eritema e Hiperpigmentação.................114
10.7.3 Hipopigmentação .................................114
10.7.4 Arritmia Cardíaca...................................114
10.8 Conclusão.............................................114
11 Fontes de Laser e de Luz para Lesões Vasculares e de Pigmento ................... 116
Elizabeth F. Rostan
11.1 Fontes de Laser e de Luz para Lesões
Vasculares e de Pigmento ...................116
11.1.1 Tratamento de Lesões Vasculares a Laser ...................................116
11.1.2 Escolha do Dispositivo – Comprimento de Onda e Duração do Pulso .....116
11.1.3 Melhorando os Resultados no Tratamento de Lesões Vasculares ..........117
11.2 Tratamento a Laser de Lesões Pigmentadas ........................................120
11.2.1 Lasers de Nanossegundos e de Picossegundos (1.064 nm, 755 nm, 532 nm) ..120
11.2.2 Lasers de Pulso Longo (532 nm, 595 nm, 755 nm, 800-890 nm, 1.064 nm)..121
11.2.3 Fontes de Luz ........................................121
11.2.4 Lasers Não Específicos de Pigmento.......122
11.2.5 Combinação de Lasers...........................123
11.3 Manejo das Complicações do Tratamento a Laser de Lesões Vasculares e
Pigmentadas ..........125
11.4 Conclusão.............................................125
12 Radiofrequência e Radiofrequência com Microagulha ...................................... 127
Steven F. Weiner
12.1 Introdução ...........................................127
12.2 Ciência da RF........................................127
12.3 Neocolagênese.....................................127
12.4 Métodos de Envio de RF ......................127
12.5 Medidas de Segurança ........................128
12.6 Seleção de Pacientes ...........................128
12.7 Complicações.......................................129
12.7.1 Inchaço Prolongado, Eritema, Desconforto ..........................................129
12.7.2 Hiperpigmentação Pós-Inflamatória (PIH) .....129
12.7.3 Queimadura de Segundo Grau..............129
12.7.4 Perda de Gordura ..................................129
12.7.5 Anormalidades de Textura.....................130
12.7.6 Propensão/Infecção de Acne .................130
12.7.7 Disestesia/Neuropraxia..........................130
12.7.8 Seroma/Cisto ........................................130
12.8 Conclusão.............................................130
13 Complicações de Plasma Rico em Plaquetas e Microagulhamento.............. 131
Amit Arunkumar ▪ Anthony P. Sclafani ▪ Paul J. Carniol
13.1 Plasma Rico em Plaquetas – Introdução ...........................................131
13.2 Plasma Rico em Plaquetas – Evitar, Identificar e Gerenciar Complicações...133
13.3 Microagulhamento – Introdução........134
13.4 Microagulhamento – Evitar, Identificar e Gerenciar Complicações ......................134
Seção IV ▪ Lipo Reduction: Evitando e Gerenciando Complicações
14 Lipoaspiração...................................................................................................................... 139
Brandon Worley ▪ Murad Alam
14.1 Histórico...............................................139
14.2 Avaliação Pré-Operatória ....................139
14.2.1 Exame Físico e Avaliação Laboratorial....140
14.2.2 Planejamento Anestésico ......................141
14.2.3 Seleção de Ferramentas Certas para Otimizar os Resultados Estéticos ....142
14.3 Procedimento ......................................144
14.3.1 Cânulas..................................................144
14.3.2 Princípios Gerais de Técnica Cirúrgica....144
14.3.3 Coxim de Gordura Malar e Contorno da Bochecha...............................................147
14.3.4 Tratamento da Prega Nasolabial e do Sulco Pré-Tragal.....................................147
14.3.5 Tratamento do Jowl ...............................147
14.3.6 Lipoaspiração Submentual ....................149
14.3.7 Transferência de Gordura Autóloga Facial e Periorbitária ..............................150
14.3.8 Lipoaspiração de Outros Sítios do Corpo. 151
14.4 Considerações Pós-Operatórias .............151
14.5 Minimizando Riscos.............................151
14.6 Manejo das Complicações ...................152
14.6.1 Dor e Edema..........................................152
14.6.2 Complicações Vasculares.......................152
14.6.3 Desfechos Estéticos Subótimos .............154
14.6.4 Lesão por Perfuração..............................155
14.6.5 Redistribuição de Volume
Intravascular..........................................155
14.6.6 Lesão de Nervos ....................................155
14.6.7 Infecção.................................................155
14.6.8 Seroma..................................................156
14.6.9 Melhora Tardia.......................................156
14.6.10 Toxicidade da Lidocaína .......................157
14.7 Conclusões ...........................................157
15 Criolipólise................................................ 160
Aria Vazirnia ▪ Mathew M. Avram
15.1 Introdução ...........................................160
15.2 Mecanismo de Ação da Criolipólise....160
15.3 Perfil de Segurança da Criolipólise .....160
15.4 Hiperplasia Adiposa Paradoxal em Criolipólise ...........................................161
15.5 Dor Retardada Após Tratamento em Criolipólise ...........................................162
15.6 Complicações Diversas em Criolipólise .............................................162
15.7 Introdução ao ATX-101........................162
15.8 Perfil de Segurança do ATX-101..........162
15.9 Lesão do Nervo Mandibular Marginal com ATX-101........................................163
15.10 Complicações Vasculares em ATX-101 ..163
15.11 Conclusão.............................................163
Seção V ▪ Cirurgia Minimamente Invasiva: Evitando e Gerenciando Complicações
16 Fios de Sustentação (Thread Lift)................................................................................ 167
Kian Karimi
16.1 Introdução ...........................................167
16.2 Complicações.......................................168
16.3 Fios de PDO..........................................170
16.4 Prevenção de Complicações Usando Fios de PDO..........................................173
16.4.1 Seleção de Pacientes .............................173
16.4.2 Consentimento Informado Apropriado .173
16.4.3 Protocolos de Tratamento.....................174
16.4.4 Instruções e Protocolos após o Tratamento ...........................................176
16.5 Manejo das Complicações ...................176
16.5.1 Equimoses .............................................176
16.5.2 Enrugamentos e Irregularidades Leves a Moderados ............................................176
16.5.3 Enrugamentos e Irregularidades Graves de Colocação Superficial de Fios............177
16.5.4 Infecção.................................................177
16.6 Conclusão.............................................179
17 Lift do SMAS ...................................... 181
Phillip R. Langsdon ▪ Ronald J. Schroeder II
17.1 Introdução ...........................................181
17.2 Indicações e Seleção de Pacientes ......181
17.3 Técnica Cirúrgica..................................182
17.3.1 Detalhes do Procedimento....................182
17.3.2 Otimização de Resultados .....................188
17.4 Complicações.......................................188
17.4.1 Minimizando Risco e Complicações.......188
17.4.2 Identificação Precoce de Complicações.189
17.4.3 Tratamento de Complicações................190
18 Transplante Capilar..................................... 192
Alfonso Barrera ▪ Christian Arroyo
18.1 Introdução ...........................................192
18.2 Técnica Atual de Transplante Capilar..193
18.3 Resultados Desfavoráveis no Transplante Capilar..............................196
18.3.1 Linha do Cabelo que é Muito Baixa e/ou Muito Reta.............................................196
18.3.2 Enxertos Muito Grandes (Muito Cabelo Por Enxerto) Dando uma Aparência em Grumos (em Tufos).........196
18.3.3 Alopecia Cicatricial do Sítio Doador.......199
18.3.4 Crescimento Deficiente do Cabelo Após o Transplante Capilar....................201
18.4 Conclusão.............................................202
19 Blefaroplastia................................................................. 203
Fred G. Fedok ▪ Sunny S. Park
19.1 Introdução ...........................................203
19.2 Avaliação do Paciente..........................203
19.3 Problemas Comuns no Pós-Operatório:
Sua Prevenção e Correção...................203
19.3.1 Complicações da Blefaroplastia da Pálpebra
Superior Ptose da Sobrancelha ..............203
Blefaroptose ..........................................204
Dermatocalasia Persistente ...................205
Cicatrização...........................................207
Lagoftalmo............................................207
Olho Seco..............................................208
Pregas Assimétricas/Má Posição da Incisão...................................................208
19.3.2 Complicações da Blefaroplastia na Pálpebra Inferior....................................209
Retração/Ectrópio das Pálpebras ...........209
Lagoftalmo............................................209
Quemose...............................................209
19.3.3 Complicações Incomuns/Desastrosas da Blefaroplastia.........................................209
Lesão do Globo......................................209
Hematoma Retro-Orbital ......................209
19.4 Conclusão.............................................210
Índice Remisivo....................................................................................................................213
